VERSION FINAL exclusivamente PARA USO DOCENTE
Mariano N. Castex, perito de parte por la defensa de Horacio Santiago CASAS, en causa xxx.xxx, UFI n° X, Departamento Judicial de Santa Bárbara, al suscribir el informe producido por los apreciados colegas forenses, adhiriendo a la metodología seguida, a la evaluación psicoclínica en general y en gran parte a las conclusiones del mismo, viene por la presente, en total disenso con el colega perito de la querella, a ampliar y fundamentar su postura.
Lo solicitado por el Sr. Fiscal acerca del estado de las facultades del encausado en autos, plantea la necesidad de conocer el estado del psiquismo del mismo, en especial en cuanto a su capacidad en el momento del hecho, de comprender y de dirigir su conducta y, en el caso de existir falencias en una y/u otra de las facultades involucradas, explicitar desde la óptica estrictamente psicopsiquiátrica forense, la razón de ello.
-I-
ELEMENTOS DE INTERES TENIDOS EN CUENTA
En el presente informe, este perito fundamentará su dictamen en los siguientes elementos:
A efectos de poder responder a tal requerimiento es que se procedió a estudiar al imputado conforme al rito, habiéndosele realizado estudios complementarios psicológicos, de imagen y funcionales, cuyos resultados han sido evaluados en junta pericial concluida en junio 2004.
Retomando lo expresado en el preinforme elevado con anterioridad, al momento de las entrevistas psiquiátricas, el imputado se encuentra orientado alo y autopsíquicamente, en cuanto posee capacidad para reconocer e identificar el entorno, pero en este sentido es importante tener en cuenta que el examinado lee e interpreta la realidad circundante, en función de una peculiar lógica, que como se verá pertenece a una mente claramente psicótica.
Estándose en acuerdo con lo observado al respecto por los colegas en el examen psicoclínico efectuado, tan solo considérase valioso resaltar los siguientes aspectos, algunos no señalados u observados tal vez en profundidad por los apreciados colegas, pero que no modifican las conclusiones, si no que, por el contrario, las refuerzan. Así:
A lo largo tanto del estudio pericial como del análisis del material de actuados que tiene interés psicopsiquiátrico, se advierte la presencia de obsesiones – impulsiones, que marcan la presencia en el examinado de una tendencia incoercible a producir conductas de carácter hétero y auto-agresivas y de comportamientos inadaptados (fugas, excentricidades, satisfacciones instintivas de índole toxicofilico). Asimismo es posible hablar de la presencia en el peritado de algunas paracinesias (movimientos parásitos que deforman, sobrecargan o reemplazan los movimientos normales) y paramanierismo (movimiento parásito que aumentan la expresividad del gesto o de la mímica: estereotipia mímica como actos invariablemente fijados producto del hábito).
En capítulos sucesivos se hablará longelateque de temáticas que prueban claramente la perturbación que sufre el examinado en este particular campo. Bastará por ello en este momento señalar que se advierte:
Se adhiere al realizado por la colega oficial perito psicóloga y al cual ha adherido la consultora psicóloga de parte, formulándose idénticas observaciones que en el capítulo previo.
Sin perjuicio de concordar in genere con el examen neurológico efectuado por la distinguida colega oficial, cabe formular algunas observaciones de elevado interés para la comprensión global de resultados de examen en la presente especialidad. Así:
El estudio identificado en el informe pericial como SPECT CEREBRAL es un método de exploración que se realizó mediante la administración endovenosa de material radiactivo denominado radioisótopo, incorporado a una droga conocida, conformando lo que se llama “radiofármaco” que se difunde normalmente en todo el organismo.
Luego de introducido en el organismo, se analizó la captación del material radioactivo por los tejidos nerviosos del cerebro para obtener información neuroquímica, metabólica y funcional del órgano en estudio. El registro se realiza con equipos técnicamente muy especializados, los que informan la distribución de la sustancia inyectada, tanto en el curso del tiempo como en las distintas regiones del cerebro en donde es captada, y en que nivel de captación, por los tejidos.
El flujo de la sustancia radiactiva debe ser captada en forma normal por los tejidos y lóbulos cerebrales. Cuando se menciona una disminución del flujo en uno o varias áreas del cerebro (hipofujo), ello significa la disminución de la captación en dichas áreas de la sustancia radiactiva inyectada, lo que es indicador de la existencia de un trastorno patológico del metabolismo en el tejido cerebral de dichas regiones, señalando por consiguiente una presencia de trastorno del funcionamiento cerebral en la región o regiones involucradas.
En el caso de autos, se detectó un hipoflujo a nivel dorsal inferior del lóbulo frontal izquierdo y en ambos lóbulos temporales –regiones ánterobasal derecho y ántero mesial basal izquierdo-. Las implicancias de tal comprobación serán analizadas en capítulos siguientes.
*
En cuanto a los demás estudios complementarios realizados, merecen comentario especial los siguientes:
Este capítulo se compone con dos documentos de valor indiscutible. El primero, la página de la red (www.xxxxxxxxxxxxx.com), en su contenido refleja al peritado, antes del hecho y por ende no se puede sospechar en él, simulación, sobresimulación o actuación psicopática defensiva de ninguna especie.
Es de especial interés para conocer la figura de Casas y sobre todo su pensamiento, la página titulada El autor y la investigación pone de resalto la identificación delirante que este realiza con la figura de Jesús y, a la vez con la del historiador judeo romano Flavio Josefo (el se denomina Flavio Giacomo), para pasar de inmediato a una flagrante contradicción. Así: “Una historia que asombrosamente pasó inadvertida y ni siquiera llegó a despertar sospechas, entre los investigadores que durante casi dos mil años se dedicaron a analizar la vida de Jesucristo. Hubo muchas sospechas de analistas y expertos en la materia, pero siempre estuvieron lejos de imaginar la verdad” (la verdad de la que únicamente Casas es depositario por revelación divina –según contexto posterior). En el mismo texto reitera los valores que atribuye al secreto que le fuera revelado/ o descubierto por el mismo –no queda claro-, secreto tan valioso..., secreto más importante de la historia, etc...
En una parte de esta presentación, es la tecnología moderna –para Casas- la que le permite detectar los libros en donde Jesús dejó sus memorias escritas, en un doble mensaje que jamás nadie había podido descubrir.
En otra, ingresa de lleno en la concepción de los cuatro personajes diversos bajo las cuales Jesús vivió. Así: Es realmente fascinante observar la exacta similitud en las pinturas de sus rostros donde a los noventa años conserva las mismas facciones, además del estilo en su escritura... Temática a la que dedica una parte especial bajo el título El verdadero rostro de Jesús, que ciertamente adquiere interés por lo absurda y acientífica, ya que pretende que Cristo realizaba cambios en su fisionomía para ocultar su identidad, como lo demostrarían pinturas realizadas de él bajo la forma de otros personajes, a los 25 años de edad, a los 50, a los 60 y a los 90 años de edad. Cabe en este punto precisar que la temática del rostro de Jesús, corre paralela a la pertinente al rostro de Casas en la realidad, complejidad esta por cierto influyente en su realidad existencial a partir de los traumatismos sufridos.
Pasa luego a hablar de ese primer personaje clave en quien se identificó Jesús, pero no se identifica a este en momento alguno ni en ese párrafo ni en los subsiguientes, en donde se pierde en consideraciones ajenas a esta temática que ingresa y egresa del texto como una interpolación ex abrupto. De la misma manera, más adelante surge aún cuando disfrazada, la teoría de la conspiración judía (modalidad de sionismo conspirativo de viejo cuño) y se hace carne en el ejemplo que aporta de Popea Sabina y su relación con el emperador romano Nerón, comparándola con las gestas de Esther y Judith, ambas personajes bíblicos de relevancia y salvadoras de su pueblo perseguido.
Idéntica temática es retomada más adelante, en otra parte de la página, El Cristo Judío, lugar en donde además insinúa la elaboración de la equiparación entre sí de otros Mesías o Cristos, haciéndolos nacer en fecha idénticas (25 de diciembre) y naciendo de madres vírgenes y el dios sol, multiplicadores de panes, trasformadores del agua en vino, murientes y resucitantes, elaboración frecuente –pero no en esa dimensión interpretativa- en medios dedicados a la historia mítica comparada. En otras palabras, a punto de partida de un dato científico real, elabora su ideación en función de su idea rectora y delirante.
Otra idea que merece también considerarse y surge de esta fuente, es la de la educación de Jesús durante once años en el monasterio del Mar Muerto, a efectos de prepararse para soportar la Crucifixión (Jesús fue instruido...para “sobrevivir” a la Crucifixión y así cumplir con una misión a la que iba que tener que dedicarle toda su vida).
Concluye esta parte de la página –de valor psico clínico indiscutible- considerándose simplemente afortunado porque Dios le permitió tener la visión de realizar este histórico descubrimiento ayudado por su enorme perseverancia y quiere darlo a conocer a toda la humanidad para que todos los creyentes y no creyentes puedan adorar y honrar al verdadero Jesús, el héroe más grande de toda la historia. Es importante notar aquí que en otras partes se ha hecho referencia a la identificación que Casas hace de él mismo con Jesús
En el capítulo titulado El increíble hallazgo, Casas, luego de caer en nueva contradicción sobre el Espíritu Santo (increíble y secreto poder..., ..fabuloso poder utilizado por la Iglesia para el mal, ya que oculta durante siglos la verdad que él Casas por revelación divina develará), y de pasar en referencia sobre el hermano del Jesús, Santiago, define que la misión de Jesús era sobrevivir a la Crucifixión, cambiar su identidad (aquí llama la atención de cómo se corresponde el delirio con la realidad de H. Casas, ya que la Crucifixión fue para Cristo el castigo que le aplicaron por encontrarlo culpable, luego, Casas agrega que Cristo cambia la identidad, y si lo superponemos a su propio drama, notamos que también aquél, luego de sentirse crucificado por la condena masiva y pública de ser culpable por su delito, decide cambiar su identidad. Como Cristo, él cambia la identidad, fragua un nuevo DNI, se pone pelucas, etc...) y alcanzar el objetivo final –la liberación del pueblo judío-. Ingresa de tal modo en la esencia de esa misión, esto es, el cambio del bautismo de circuncisión (de sangre) por el bautismo del Espíritu Santo y a partir de allí comenzar la conversión de la fe de millones de fieles. Concluye este capítulo de presentación insistiendo una vez más sobre el sagrado secreto.
En cuanto al segundo documento, la declaración del imputado (fs 703 /701) el mismo permite observar los siguientes elementos psicosemiológicos en el discurso:
- Protesta de inocencia (ej.: 4 veces en fs 704 reitera la referencia a inocencia calificándola dos veces como absoluta) y a lo largo de la declaración insiste en ello, sintiéndose perseguido por terceros (sobre todo por enemigos de sus intereses en S. Bárbara) y probado por Dios.
- Mandato y Misión divina: “Pido a esta fiscalía en nombre de Dios...”; “...investigación que vengo realizando por mandato divino...”; “..investigación que vengo realizando desde hace unos años por una revelación divina ....que iba a comprometer a funcionarios y autoridades de Santa Bárbara (704 vta). Nótese al respecto la concatenación entre la convocación por mandato divino a realizar una misión y la índole de la persecución (por intereses ajenos por completo al mandato) que ciertamente puede existir de alguna manera (Argentina siglo XXI) pero no vinculada al cumplimiento del mandato divino o del modo como lo interpreta el dicente. “Todo lo que hago y digo es producto de un verdadero mandato divino...y prueba de ello es la gran revelación que estoy preparando en mi libro para trasmitir a toda la humanidad el gran secreto de Dios y Jesús...” Nota: el ideograma siguiente: “...no hace necesario que recurra a falsos recursos provocándome heridas en mi cuerpo...” tiene importante significado en relación con las reiteradas lesiones provocadas en su esquema corporal debido a su proclividad accidentógena (varios accidentes sufridos, algunos de gravedad como el que provocara su internación y se refleja en la historia clínica adjuntada a los actuados).
- Habla con Dios: “se me ha hecho saber del más allá...” (fs 705); ídem fs 707 in fine: “...tuve un sueño como todos aquellos a través de los cuales recibo las revelaciones de Dios”; Dios [le avisó]...” (Notar que a partir de esta convicción delirante primaria nacida de un estado oniroide como es el sueño, se organiza el discurso delirante).
- Contenido de índole persecutoria: constante a lo largo de toda la declaración.
- Elección privilegiada por decisión divina: constante a lo largo de toda la declaración. (Se trata de una inflación narcisita del Yo delirante típica en psicosis paranoicas).
- Mandato especial para evitar un caos o una Apocalipsis (fs 705 vta) y (fs706)
- Identificación masiva con personajes históricos perseguidos: Galileo Galilei c/pruebas de origen y signo astronómico, G. Bruno (fs 706 vta) y Jesús (fs 707)
- Precisión obsesiva y delirante : constante a lo largo de toda la declaración sobre todo cuando recomienda medidas probatorias (a partir de fs 704 vta y ss)
- Probado por Dios como grande de la humanidad (fs 705 vta)
- Mandato de demostrar su inocencia (fs 705 vta)
- Poseedor único de la verdad en el gran secreto divino (fs706), idea reiterada además a lo largo del texto (convicción delirante).
- Amenaza a la fiscalía y a todos quienes quieran impedirle el cumplimiento de su mandato: “...de lo contrario (la Fiscalía) se convertiría en cómplice de la destrucción del planeta Tierra (fs 706); “...enviados al infierno...; ...no se salvarán del castigo divino...” (fs 707)
- El libro como prueba de su mandato (fs. 706): reiterado además a lo largo de la declaración.
- Detallismo obsesivo cuasi psicótico si se lee ello en el contexto global de su declaración (fs 704 in fine hasta 705 al medio) y sobre todo la parte en que exige la peritación Psicológica para demostrar que “...lejos de ser [persona con violencia, con antecedentes malos con delirioso fanatismo religiosos] algo semejante, estoy totalmente seguro y consciente de lo que digo y que simplemente fui elegido para cambiar el destino de la humanidad...” (fs 705).
- Desubicación con la realidad. El pedido de reserva a la fiscalía sobre sus escritos es ejemplo de ello (fs. 706)
- Jesús reencarnado en él (fs. 707) “...y que seguramente se ha reencarnado en mi persona...”
- Una clara dimensión paranoica se aprecia en el corte abrupto que da al acto tras la mención de Dios, al responder a una pregunta que se le formula así dice: -Dios y aclaro que no voy a responder por el momento otras preguntas (nótese que no consta la intervención aquí previa del defensor, si no que se trata de un brusco cese en su hilación de ideas) fs. 707 in fine. (Los cortes abruptos en el discurso del delirante generalmente se deben al fenómeno de interceptación del pensamiento, ocasionado esto por la irrupción alucinatoria, sobre todo de tipo auditiva, y de contenidos altamente persecutorios).
Mención especial merecen:
- las incoherencias en su pensamiento, de las cuales la más notoria es la obrante a fs 707, líneas 2, 3, y 4 en donde se dice: “Esta es la mayor revelación que me hizo saber mi padre celestial y todos aquellos que violasen este secreto divino divulgándolo serán enviados al infierno.” En otras palabras, quien violare el secreto divino (la mayor revelación que le hiciera el padre celestial a Casas) haciéndolo saber serán enviados al infierno. En otras palabras Casas predica el secreto que le es revelado para que todos lo conozcan y se adhieran al mismo, pero veda paradojalmente su difusión, con el lanzamiento del anatema al estilo primer milenio.
- El manejo de datos históricamente falsos: Jesús no fue papa como él afirma en contrario en una interpolación en la primera línea de fs 707. El primer Papa fue Pedro y la esencia del papado es el de ser Vicario de Cristo en la Tierra. Para la Teología cristiana, la Iglesia es la esposa de Cristo.
- El manejo erróneo de figuras teológicas: Hablar del Espíritu Santo admitiéndolo a la vez que se niega la divinidad de Jesús, implica desconocer por completo la esencia del dogma de la Sma. Trinidad (...et in Spiritu Sancto qui ex Patre et filio procedit –version ortodoxa-; ..et in Spiritu Sancto que ex Patre Filoque procedit – credo de Nicea y católico-) ya que sin el Hijo (Jesús) no puede admitirse al Espíritu Santo, ya que este, al menos para la teología cristiana, procede de ambos, siendo la peculiar característica de esa procedencia uno de los motivos esenciales del cisma oriente-occidente (para los latinos vale la partícula latina ilativa que y para los orientales u ortodoxos la partícula ilativa et; ambas partículas tienen connotaciones diversas en cuanto el uso de la misma reflejaría una mayor o menor relación entre el Padre y el Hijo (Jesús – Cristo). Cabe recordar lo ya expuesto en líneas superiores al hacerse referencia al Espíritu Santo en cuanto poder benéfico y a la vez maléfico al ser utilizado.
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- En síntesis, se percibe en ambos textos, un discurso en donde se entremezcla información histórica, superficial pero actualizada, acumulada en desorden y con carencia de metodología, a través de una búsqueda motorizada por “su revelación” (sustrato básico del delirio), mal digerida pero tenazmente sostenida, expuesta con interrupciones que se apartan del hilo central expositivo, con elementos confabulatorios y apocalípticos en donde se reconocen modelos de uso común y lenguaje extraído de material sobre todo bíblico, con frecuentes contradicciones, con todo lo cual Casas construye un delirio de tipo mixto, esquizoparanoico (recuérdese cómo Freud en el caso Schreber denomina Parafrenia a este tipo de psicosis, donde se encuentra justamente el delirio mixto esquizo-paronoico/de, con abundante argumentación razonante auto-referencial, ya que ser el elegido de Dios para cumplir una misión trascendental que cambiará el mundo, sometido al mismo tiempo al temor del todopoderoso, al temor de su ira, convirtíéndose a si mismo, en herramienta divina del poder y en cordero sacrificial, implicando vivencias persecutorias para los infieles –paranoicas-, y persecutorias para si mismo –paranoides-. Las vivencias delirantes primarias que están en la base de estas construcciones delirantes, se alimentan autísticamente de alucinaciones, nacidas generalmente en estados oníricos, de sueños, tal como figura en Schreber cuando afirma que todo comenzó al soñar que se transformaba en mujer para ser gozada sexualmente por Dios, para procrear nuevos seres y redimir así al mundo , y en Casas: “se me ha hecho saber del más allá...” (fs 705); ídem fs 707 in fine: “...tuve un sueño como todos aquellos a través de los cuales recibo las revelaciones de Dios”; Dios [le avisó]...”) ya que se entremezclan elementos de ambas series propuestas por Vellejo Ruiloba en 1991, la paranoica (P) y la esquizofrénica (EZQ). Así:
Se está en consecuencia ante la expresión por parte del sujeto, en determinada dirección o tema, de ideas poco razonables y aún incorrectas, que surgen de una base patológica y a las que se les da el valor de absoluta verdad por parte del paciente, no pudiendo ser corregidos de manera lógica o por la experiencia, lo que ajusta a la definición de delirio en psiquiatras como Rettertol (1991).
Si se quisiera en cambio, seguir a Jaspers (1980), podría decirse que se está ante juicios patológicamente falseados por poseer: a) convicción extraordinaria; b) certeza subjetiva incomparable; c) no modificable por la experiencia o la refutación objetiva y documentada; d) imposibilidad de contenido.
Todo ello pre-existente por cierto al hecho que se le enrostra en autos, y que a la vez mantiene estrecha y sólida conexión con la estructura pensante que se refleja en los dichos obrantes en la declaración del acusado –fs 703 vta in fine a 707-, ya que en el sustento de ésta última se encuentra en el delirio contenido en aquélla.
Acorde con el cotejo entre ambas fuentes supra citadas puede hablarse así de que el peritado exhibe hallarse invadido por representaciones patológicamente condicionadas que han formado un sistema total, se hallan más o menos fijadas y no parecieran accesibles a una rectificación por la aprehensión objetiva y el enjuiciamiento de las circunstancias reales. Así, desde una primo aproximación analítica pareciera que el causante se identificara a través de su delirio con la figura –mutante para él- de Jesús, a quien asimila a la figura paterna (Fue “Papa” dice en texto comentado supra, fs 707, primera línea). Podría hablarse en consecuencia de una cierta similitud de la figura de Casas con el Dr. Schreber, citado por S. Freud, referencia esta que abre la puerta a una ulterior y valiosa investigación sobre la problemática subyacente en el peritado en lo que hace a la maduración de su identidad de género.
Sostener que toda la declaración no es más que el fruto de un despliegue psicopático y simulador, no deja de sorprender ya que, además de todas las características psicopsiquiátricas que apuntalan el diagnóstico establecido de suso, estas se profundizan si quienes leen y evalúan el discurso lo hacen enriquecidos por una visión teológica judeo-cristiana independiente y un conocimiento de la historia de las civilizaciones y sobre todo, del mito, así como otra sicoanalítica. En efecto, se torna sumamente difícil sostener en el tiempo el idéntico constructo que revela la página del web, con el producido a lo largo de la declaración testimonial, con todas las implicancias y características intrínsecas que estas exhiben.
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6.- Las testimoniales obrantes en actuados que ilustran sobre el estado psíquico del acusado horas antes de acaecer el hecho que se le enrostra no aportan para un diagnóstico psicopsiquiátrico más elementos de valía que aquellos que a continuación se citan, adquiriendo mayor importancia aquellos que permiten señalar que hubo una conflictiva de índole celopática entre el imputado y una niña asistente al local. Así:
A fs 17 / 19, Gisella X. tras narrar la escena que concluye con la partida de ella y de la víctima del lugar de baile, describe al imputado como:
- Persona educada y de cultura..., a veces decía cosas fuera de lugar.., a veces lanzaba risotadas sin motivo alguno en medio de la conversación...
- Paula le dice que ese tipo estaba loco
- Que estaba muy sacado (Casas durante la escena referida en las testimoniales)...; estaba fuera de sí, “sacado” ...;
A fs 20 y ss, Paula B
- Que Casas Horacio alteraba repentinamente la conversación
- preguntando cosas personales y de golpe volvía a lo de Jesús
- lanzando risotadas sin motivo
- (Reiterativo) en el tema de Jesús
- que notó que era muy variable
- que se trataba de una persona sacada
- lo describe también como algo torpe en el trato
- En nueva testimonial a fs 128, señala que el nombrado se mostraba con poco dominio sobre su persona y en ocasiones se quedaba “tildado” no respondiendo alguna pregunta formulada por la declarante o su amiga,
- que a su parecer no estaba borracho pero no se desenvolvía con normalidad.
- Que el mismo hacía una especie de monólogo ya que era el único que hablaba, refiriéndose a temas triviales
- y comentaba también acerca de su descubrimiento por el cual había determinado que Cristo no era Cristo... que esa noche reitera el tema hasta que la deponente lo deja solo
- Supone que Horacio Casas procuraba con ella una relación sentimental y hasta ocasional y que es posible que la hubiera visto en una situación romántica con Marcos
- Que por ello Horacio está muy enojado –según le dice un tercero
A fs 23 Gustavo Alberto O, describe la persecución pero no describe a Horacio
A fs 88 Raúl Alberto M.
- Santiago Casas se retiró alredeor de las 5,00 que lo notó que no estaba normal, se veía como serio
A fs 93 y ss. Héctor Albino F.. que a Horacio se lo veía normal al retirarse con un amigo a las 5,00 alrededor.
A fs 152 y ss. Roberto Gustavo H.
- Comienza a escribir el libro sobre Dios hace aproximadamente siete meses atrás y tiene una página de web
- Es de tomar alcohol en forma normal y ese día estaba normal
- No es una persona que ingiera drogas
A fs. 266 y ss. Osvaldo Alberto C.
- Un poco antes de salir (4,30 AM) lo ve a Horacio quien le dice: –estoy muerto – cansado – dormido.
- Es muy bohemio y estaba escribiendo un libro acerca de la vida de Cristo
A fs. 462 y ss. Identidad reservada Testigo D
- Narra el intento de CZ por establecer relación con una de las chicas que acompañaba al occiso el día de los hechos
- Horacio le ofrecía trabajo para mantenerla cerca
- Al ver que la chica se fue ese día con HC se “sacó” o se alteró en demasía y le pidió a una de los gerentes que nombre SERGIO que los saque del local
- Horacio Casas era más tranquilo que su hermano pero cuando se enojaba era terriblemente violento
A fs. 471 y ss. Identidad reservada Testigo E
- Afirma haber visto a Horacio enfurecido gritando a Sergio: sacámelos a los dos y tenía los ojos vidriosos y los miraba
- Señala que una chica le dijo que: Horacio si te ve y le gustas y no estas te hace la vida imposible
- Sabía que se drogaba pero esa (noche) fue la vez que lo ví sacado
- Horacio es como más obsesivo
- Afirma haber visto y oído los gritos de sácalos de acá a los dos, ya, ya.. era Horacio que le gritaba a Sergio...Seguía gritando y estaba con los ojos vidriosos
- Habla de la ira de Horacio
A fs 523 Identidad reservada, no hallándose la identificación por letra
- Horacio siempre tomaba champaña y estaba rodeado de minas
- Siempre estaba con los ojos rojos
A fs 350 y ss. María Laura CR.
- La quisieron utilizar como falsa testigo en contra del acusado.
A fs 581 y ss. Rafel Luis S.
HCZ es una persona extravertida y comentaba acerca del libro que estaba escribiendo sobre Jesús.
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A la luz de los testimonios producidos y en lo que hace a interés para acercarse desde una visión de la especialidad pericial al imputado pueden distinguirse dos momentos, los que se diferencian por la perturbación que habría causado en el acusado la relación entre la víctima y Paula Daniela Alonso.
Así, en el antes de la explosión celotípica se describe al examinado como:
- Persona educada y de cultura..., a veces decía cosas fuera de lugar.., a veces lanzaba risotadas sin motivo alguno en medio de la conservación...
- Paula le dice que ese tipo estaba loco
- alternaba repentinamente la conversación
- preguntando cosas personales y de golpe volvía a lo de Jesús
- lanzando risotadas sin motivo
- (Reiterativo) en el tema de Jesús
- que notó que era muy variable
- que se trataba de una persona sacada
- algo torpe en el trato
- el nombrado se mostraba con poco dominio sobre su persona y en ocasiones se quedaba “tildado” no respondiendo alguna pregunta formulada por la declarante o su amiga.
- Era una persona extravertida y estaba escribiendo sobre Jesús.
- Horacio Casas era más tranquilo que su hermano pero cuando se enojaba era terriblemente violento.
- Horacio era como más obsesivo.
- No es una persona que ingiera drogas
- Sabía que se drogaba, pero esa (noche) fue la vez que lo ví sacado
- Siempre estaba con los ojos rojos
- Horacio siempre tomaba Champaña y estaba rodeado de minas.
- Es muy bohemio y estaba escribiendo un libro acerca de la vida de Cristo
- El mismo hacía una especie de monólogo ya que era el único que hablaba, refiriéndose a temas triviales y comentaba también acerca de su descubrimiento por el cual había determinado que Cristo no era Cristo... que esa noche reitera el tema hasta que la deponente lo deja solo
- Comienza a escribir el libro sobre Dios hace aproximadamente siete meses atrás y tiene una pagina web
- Es de tomar alcohol en forma normal y ese día estaba normal
Observaciones: De lo expuesto se rescata un perfil en donde prima la elaboración delirante bíblica sobre la cual se ha trabajado antes, extrovertido, con explosiones bizarras en su comunicación con terceros –risotadas inesperadas, cambios bruscos, interceptación de pensamiento-, proclive a explosiones descontroladas de ira, lo que habla de falencia en la regulación de la conducta y en el control de los mecanismos inhibitorios de los circuitos emocionales conductuales. Hay indicios sólidos que permiten suponer el estar en presencia de un desorden en la ingesta de tóxicos lícitos como el alcohol.
- (Alonso) supone que Horacio Casas procuraba con ella una relación sentimental y hasta ocasional y que es posible que la hubiera visto en una situación romántica con Marcos
- Que a su parecer (ese día) no estaba borracho pero no se desenvolvía con normalidad.
- Se narra el intento de Horacio Casas por establecer relación con una de las chicas que acompañaba a Marcos el occiso el día de los hechos
- Horacio le ofrecía trabajo para mantenerla cerca. Señala que una chica le dijo que: Horacio si te ve y le gustas y no estas te hace la vida imposible.
Observaciones: Se constata el fundamento que conduce a la explosión celotípica y al desborde de irascibilidad en el imputado (interés, intento de seducción, rechazo del solicitante por otra preferencia, reacción de este último por herida narcicística con desborde pasional –“ira”, dicen los testimonios, “sacado de sí”), reacción celotípica que adquiere una dimensión especial si se atiende a la personalidad de Horacio Casas, su edad en relación con la edad quien le disputa la dama y sus antecedentes clínicos (psicógenos puros y psico neuro orgánicos) que permiten interpretar tal desborde reactivo.
- Al ver que la chica (Paula) se fue ese día con Marcos, se “sacó” o se alteró en demasía y le pidió a uno de los gerentes de nombre Sergio que los saque del local (desde una lectura fenomenológica podría relacionarse este sacar de local “a la infiel”, con la imagen de Jesús echando a los mercaderes del Templo (no se debe olvidar la identificación que el imputado hace con Jesús)
- Estaba muy sacado (Casas durante la escena referida en las testimoniales)...; estaba fuera de sí, “sacado” ...;
- Por ello Horacio está muy enojado –según le dice un tercero
- Santiago (Horacio) Casas se retiró alrededor de las 5,00 que lo notó que no estaba normal, se veía como serio
- que a Horacio se lo veía normal al retirarse con un amigo a las 5,00 alrededor.
- Un poco antes de salir (4,30 AM) lo ve a Horacio quien le dice: –estoy muerto – cansado – dormido.
- Se afirma haber visto a Horacio enfurecido gritando a Sergio: sacámelos a los dos y tenía los ojos vidriosos y los miraba
- Sabía que se drogaba pero esa (noche) fue la vez que lo ví estaba sacado
- Se afirma haber visto y oído los gritos de sácalos de acá a los dos, ya, ya.. era Horacio que le gritaba a Sergio...Seguía gritando y estaba con los ojos vidriosos
- Se habla de la ira de Horacio
Observaciones:
Primera:
Es interesante para entender la reacción celotípica de Casas, siguiendo dos las frases vertidas por testigos, entroncar éstas donde aparece indudablemente una reacción irascible, intolerante frente al hecho de ver una situación de seducción (¿comercio sexual?) entre su pretendida y la futura víctima con una escena neotestamentaria en la cual “Jesús expulsa del templo a los vendedores” (Juan 2, versículo 13 al 16): “Se acercaba la Pascua de los judíos y Jesús subió a Jerusalén. Encontró en el Templo (Canopus) a los vendedores de bueyes, ovejas y palomas, y también a los cambistas (su pretendida y la futura víctima en comercio sexual) sentados detrás de sus mesas. Hizo un látigo con cuerdas y los echó a todos fuera del Templo con ovejas y bueyes, y derribó las mesas desparramando el dinero por el suelo. A los que vendían palomas les dijo: ”Saquen eso de aquí y no hagan de la casa de mi padre un lugar de negocios”
Así es coherente interpretar la escena de celos irascibles vivida por Casas, esa noche en su Templo CANOPUS, como algo injuriante, ya que desde su celotipia, el celoso ve a la mujer en comercio sexual, como Cristo al ver su templo invadido por cambistas y mercaderes, también en actividades de comercio, de mercadeo. Es llamativo que Casas use la misma expresión de ira que Cristo, en referencia a sacarlos de ahí.
En este caso se mezclan los celos patológicos con la identificación megalomaníaca y delirante del imputado con la figura de Cristo.
Segunda:
También vale al respecto lo señalado en párrafo de observaciones previas. De acreditarse el hecho enrostrado, este se habría dado en total compatibilidad con el perfil psíquico que se describe, en donde convergen factores patológicos psicógenos puros, falencia grave de los mecanismos inhibitorios de la conducta por alteración en los circuitos cerebrales fronto límbico temporales, y que respondería a una doble causalidad a la luz de los aportes contemporáneos de las neurociencias (traumáticos orgánicos y traumáticos psicógenos puros) –de esto se hablará más adelante-.
Ya en julio de 2003, se informaba a S.S. del progreso del estudio pericial ordenado destacándose la siguiente conclusión: “Existen indicadores que supondrían la existencia de un cuadro psicótico, con acentuada ansiedad y escasa percepción de que su personalidad es un problema. Resulta asimismo imprescindible evaluar mediante los estudios complementarios solicitados oportunamente por este equipo de peritos, la existencia o no de deterioro orgánico, ya que sus manifestaciones y producción actuales sugieren la posibilidad de un daño que supere al puramente psíquico.”
Ahora bien, el resultado de los estudios complementarios neurológicos con excepción del SPECT (exploración del flujo cerebral) –sobre el cual se extenderá este perito de yuso en apartado especial y en el presente escrito- no arrojaron datos constatando o confirmando anomalías neuro orgánicas ciertamente señaladas con claridad en pruebas del psicodiagnóstico, estrictamente relacionadas y avaladas estas, tanto por el historial de vida del peritado, como por los antecedentes médicos agregados a actuados.
En otras palabras, tales estudios complementarios de imagen y electrofuncionales no arrojaron particularidades, lo que implica que, desde el punto de vista estrictamente de una clínica neurológica que excluye por completo el estudio de la dimensión neuropsicometabólica de la complejísima área de la emoción – agresión, el imputado no evidencia clínicamente –en la actualidad y con las técnicas empleadas- la existencia en él de patología aguda o crónica reagudizada.
En cambio, desde la óptica de las modernas psiconeurociencias, en donde ancla necesariamente en este nuevo siglo la psicopsiquiatría forense de avanzada, existe ciertamente –como se informa en el estudio psico clínico al cual este perito adhiere- patología psicógena con anclaje en elementos de neuroorganicidad que si bien no se detectan en las pruebas complementarias de imagen y funcionales realizadas –con excepción del SPECT, como se dijera- ciertamente encuentran un sólido asidero en el antecedente de trauma cráneo encefálico severo con politraumatismo, sufrido años antes y cuyas constancias en historial médico -de valor médico legal indubitable- obran agregados a los presentes actuados (contusión frontal derecha con fractura de órbita izquierda y huesos propios nasales lo que obliga a hablar de una severísima contusión – conmoción –hubo pérdida prolongada de conciencia- con las microlesiones encefálicas por ruptura de microvasos en el parénquima cerebral y la gliosis secuelar que ello conlleva).
En otras palabras, el no hallazgo en el campo de las ciencias de algo por parte de una especialidad incompletamente actualizada, no implica la inexistencia de ese algo, máxime cuando desde otros parámetros especializados, se está señalando la real existencia de ello, aún cuando tal vez de manera evidenciable por técnica o metodología diversa a las utilizadas por los primeros.
Ello acaece precisamente en la presente situación, en donde el SPECT está produciendo una señal de alarma disfuncional importante a nivel dorsal inferior del lóbulo frontal izquierdo y de ambos lóbulos temporales –regiones ánterobasal derecho y ántero mesial basal izquierdo (estudio realizado en FLENI, en marzo del 2004).
Ciertamente que esta señal, aislada del contexto global clínico, no permite mayor interpretación a un observador superficial. Pero en cuanto se le integra en la visión psiconeuroclínica global del sujeto bajo examen, constituye una de las piedras basales, del diagnóstico presunto de falencia grave en los circuitos emocionales inhibitorio- agresivos que dependen de la interacción de la corteza órbito frontal (COF), la amígdala, la corteza cingulada anterior (CCA) y numerosos otros núcleos y centros de base, por lo general integrados al llamado cerebro o sistema límbico, tomado este en sentido amplio y no restricto, ya que incluye al hipotálamo y a los núcleos límbicos del mesencéfalo.
A efectos de una mejor comprensión de la quaestio sometida a peritación en forma sucesiva se irán exponiendo algunas temáticas de indispensable conocimiento mínimo para poder evaluar debidamente las conclusiones a las que este experto arriba. Así
*
a) La evaluación psicopsiquiátrica forense en materia penal y el caso “sub examine”
Materia de particular dificultad en el presente estudio pericial, resulta para todo perito psiquiatra, tanto la ausencia de una confesión del propio imputado, como la inexistencia de testimoniales ilustrativas en amplitud por parte de terceros, quienes habiendo visto la comisión del injusto, en sus declaraciones aportaran detalles de interés para la especialidad con respecto a aquél. Ello dificulta en extremo pronunciarse sobre la capacidad mental del inculpado en el momento del hecho que se le enrostra. Por ello, al quedar vedado este camino o al menos dificultado en extremo, se ha ingresado en un procedimiento diverso al habitual, transitando por la senda del examen especializado actual y retrospectivo en base a una historia psicoclínica amplia y sólida en lo que hace a la personalidad y al psiquismo del causante, enriquecido por aportes testimoniales analizados y comentados desde una visión de la especialidad y, sobre todo, por el cotejo efectuado entre la declaración del imputado en sede judicial y su discurso en la red informática, a través de la página existente muchos meses antes de producirse el hecho que se le incrimina.
Todo ello debido a que un estudio psicoclínico que se precie de tal, exige, para concluir en un diagnóstico científicamente sólido, tomar amplio conocimiento sobre los antecedentes personales y familiares del examinado, el estado actual de su psiquismo –explorado conforme a las normas tradicionales de la psicosemiología-, el examen complementario clínico y neurológico exhaustivo –esto es, complementado por estudios de laboratorio, funcionales, de imagen y mixtos (imagofuncional)-, todo ello integrado con los resultados de un adecuado psicodiagnóstico. Logrado esto, la signosintomatología hallada conduce a uno o más diagnósticos diferenciales, que permite concluir en un resultado diagnóstico final del que se podrán sin duda inferir conclusiones conductuales, las cuales empero jamás pueden excluir dudas prudentes en contrario, como acaece en toda ciencia no exacta.
b) Las neurociencias, la emoción y el control de la conducta
Las neurociencias contemporáneas han y continúan aportando conocimientos revolucionarios en lo que hace a la comprensión y al conocimiento de los mecanismos psico neuro endocrinos que regulan las conductas de los seres vivos superiores, en especial a la humana.
Ello ha motivado que se admita hoy en día, que la comprensión y valoración por parte del ser humano de sus conductas voluntarias libres, así como la regulación de las mismas, dependa estrechamente de los sistemas que interrelacionan áreas corticales y orbitarias del lóbulo cerebral frontal con el sistema límbico –entendido este en su sentido amplio-, lo que incluya a núcleos paralímbicos y sobre todo a la corteza cingulada anterior y a la amígdala, interviniento en el funcionamiento de estos complejos circuitos el sistema de la serotina 5 TH. Investigaciones del último lustro ya han demostrado que en los agresivos impulsivos con alta grado de violencia, los suicidas y las personas afectadas por el llamado trastorno antisocial de la personalidad, disminuye el tenor de este neurotrasmisor, produciéndose la disrrupción del sistema. Asimismo se ha podido demostrar igualmente que la depleción de una aminoácido esencial, el triptofano, produce iguales efectos, así como el aumento de la testosterona conduce a elevados niveles de descontrol agresivo, aún en seres humanos poseedores de psiquismo tenidos como normales.
Las neurociencias al avanzar a una velocidad aterradora también están demostrando que los circuitos supra referidos se perturban seriamente y con frecuencia en forma irreversible, no solamente por acción de traumatismos severos, o la acción de tóxicos, agentes infecciosos –sobre todo virales- y otros agentes nocivos, si no que también está experimentalmente comprobado que vivencias psíquicas traumáticas producidas en las tempranas etapas evolutivas, alteran y condicionan en forma irreversible el normal funcionamiento de los sistemas, lo que explicaría los llamados trastornos antisociales, las patologías denominadas en psiquiatría clásica de moral insanity y las perturbaciones psicóticas alternantes de los cuadro psiquiátricos fronterizos o conocidos también como border line o états limites.
En el caso sub examine, surge que el examinado sufrió carencias y traumas tempranos, así como posteriormente, traumatismos en cráneo encéfalo, uno de los cuales refleja su gravedad en los actuados, sin requerir ulteriores explicitaciones.
Si bien los estudios realizados por el grupo pericial integrado fueron de acuerdo a posibilidades, serios y completos a tenor de los cánones forenses actuales, es indudable que podrían haberse proseguido con investigaciones complementarias más profundas, ante la evidencia psicopsiquiátrica de que conductas de elevado nivel de agresión y explosividad como la enrostrada en actuados implican una disrupción del sistema serotonina 5HT.
Es posible por ello señalar que tal vez, en este preciso caso, hubiera constituido un utilísimo complemento la realización la exploración por técnicas de laboratorio del nivel de la serotoninas en el líquido céfalo raquídeo (método cruento) a través de la determinación del nivel del ácido 5 hydroxy indol acético (5 HIAA), metabolito del 5 HT ya que en casos como el sub examine ha podido determinarse un descenso del mismo, existiendo al respecto una extensa y valiosa bibliografía en un trabajo de Davidson y colaboradores (Science, 28.7.00, 289: 591-594).
Cabe señalar también, que existe otra técnica de laboratorio consistente en explorar la elevación o descenso de la prolactina en respuesta a una inyección del agonista del 5 TH denominado flenfuramina, ya que bajas respuestas de prolactina a esta exploración se han observado en sujetos altamente agresivos, los trastornos antisociales de personalidad y las conductas suicidas.
Por otra parte, numerosos trabajos actuales indican que la falta del aminoácido triptofano, condiciona la síntesis de 5 TH y que su disminución en la ingesta provoca elevados niveles de agresividad.
c) El SPECT y su valor actual en el estudio y la exploración del psiquismo humano
El estudio identificado en el estudio pericial bajo ese nombre (Spect cerebral), es un método de exploración que se realizó mediante la administración endovenosa de material radioactivo denominado “radisótopo” incorporado a una droga conocida, conformando lo que se llama un “radiofármaco”, que se difunde normalmente en todo el organismo.
Luego de introducido en el organismo, se analizó la captación del material radioactivo por los tejidos nerviosos del cerebro para obtener informa¬ción neuroquímica, metabólica y funcional del órgano en estudio.
Se efectuó el registro con equipos técnicamente muy especializados, los que informan la distribución de la sustancia inyectada, tanto en el curso del tiempo como en las distintas regiones del cerebro, donde es captada, y en que nivel de captación, por los tejidos.
En el presente caso se realizó la evaluación del metabolismo cerebral y funcionamiento cerebral.
El flujo de la sustancia radioactiva debe ser captado en forma normal por los tejidos y lóbulos cerebrales.
Cuando se menciona una disminución del flujo en una o varias áreas del cerebro (hipoflujo), ello significa la disminución de la captación en dichas áreas, de la sustancia radioactiva inyectada, lo que es indicador de la existencia de un trastorno patológico del metabolismo en el tejido cerebral de dichas regiones, señalando por consiguiente una presencia de trastornos del funcionamiento cerebral en la región, o regiones involucradas. En el caso de autos se detectó un “hipoflujo” en los lóbulos frontales.
Ello conduce a preguntarse acerca de ¿cuál es la importancia que tiene dicho “hipoflujo? Siendo la respuesta: - Tiene mucha importancia. Véase porqué.
Los lóbulos frontales del cerebro tienen relevantes funciones psíquicas.
Cada lóbulo frontal es como una semiesfera cuyo centro de la curva correspondería a lo que vulgarmente se denomina la “frente” de una persona (plano vertical) o médicamente denominada “región prefrontal”.
La región superior propiamente dicha correspondería a la parte superior – valga la redundancia- de la cabeza, desde aproximadamente el nacimiento del cabello en la frente hasta la mitad del cráneo.
Por último, la región orbitaria del lóbulo frontal corresponde a un plano horizontal que se inicia a nivel de las cejas, rozando la parte superior de las órbitas, y dirigido hacia atrás, conforma la parte basal del lóbulo frontal (base del cráneo).
En los lóbulos frontales se deben distinguir especialmente dos regiones anatómicas que difieren en sus funciones. La primera corresponde a la “región superior o dorsal de la corteza cerebral, (superficie externa del lóbulo frontal -que incluye la región prefrontal y los centros mediales de la circunvolución límbica o área de la emoción-)”, gran superficie de corteza que, por constituirse en buena parte, como la sede del origen de la motricidad, sus funciones están relacionadas con los actos o actividad del individuo en el mundo que lo rodea. Por otra parte tiene importantes funciones intelectuales y es por ello también llamada área intelectual, especialmente en el polo prefrontal.
La segunda corresponde a la corteza inferior u orbitaria del lóbulo frontal, que se relaciona con “yo social” del individuo y que controla los llamados valores preventivos éticos, los cuales tienen una importantísima función de inhibición, impidiendo la ejecución de todos aquellos actos –no éticos- que, generados o iniciados en la región superior del lóbulo frontal, se alejen de las normas morales de la comunidad en donde convive y que fueron oportuna¬mente aprendidos.
Le toca en consecuencia a la corteza orbitaria, esa función preventiva ética de supresión –antes de su ejecución- de todas las acciones nacidas, sin su supervisión, en la corteza superior.
Dicho de otra manera, la región prefrontal realiza la síntesis de la información que el cerebro recibe del exterior y tiene la misión de creación de un plan de acción y formación de programas e, inclusive, la formación de la conducta dirigida hacia el futuro, pero no controla los valores morales de dichos planes de acción ni el peligro por apartarse de esos valores.
En resumen, las regiones prefrontales son sede de complejas programa¬ciones, control y verificación de la actividad conciente humana, pero la decisión de su ejecución depende de la región orbitaria del lóbulo frontal, que da el visto bueno si la acción a realizar es adecuada. En caso contrario, si es inadecuada, procede a inhibirla, suspendiendo su ejecución, en salvaguarda de los valores morales de la comunidad en la que el individuo participa.
Con lo expresado será ahora fácil comprender que si el imputado presenta alteraciones del lóbulo frontal, obviamente los trastornos funcionales o disfunciones de esa región cerebral reemplazarán a las funciones normales mencionadas en lo párrafos que anteceden, perturbándose el mecanismo de seguridad de los valores preventivos éticos ya referidos y favoreciendo, en consecuencia, actos de violencia incontrolables (cfr. Goldar J.C., op.cit. supra).
La patología de los lóbulos frontales, en el caso presente, se encuentra en las áreas detectadas de hipoflujo de la sustancia radioactiva o áreas de disminu¬ción de la captación, la que coincide topográficamente con la región frontal, dorsal inferior izquierdo, así como en ambos lóbulos temporales –regiones ánterobasal derecho y ántero mesial basal izquierdo.
En definitiva, el déficit de los lóbulos frontales del cerebro provocan la disminución o impedimento del control de la sociabilidad y la disminución de la perfecta programación de los objetivos y de su ejecución. Esto tiene una importante relación con los trastornos conductuales y, también, con trastornos para la premeditación de los actos en general e ilícitos en particular.
Finalmente, cabe señalar que no puede aceptarse de modo alguno, la afirmación de algún colega perito de parte minusvalorando el hallazgo que debe ser apreciado en la globalidad psicoclínica del examinado. Tampoco pareciera prudente atribuir la organicidad observada en los estudios analizados a las consecuencias de la acción tóxica que eventualmente se habrían producido ante conductas toxicofílicas del imputado, en período previo al evento causal de actuados, ya que no existe, por una parte, constancia alguna de la dimensión que eventualmente habría tenido tal ingesta, estando acreditado, por otra parte, que una acción tóxica sobre el cerebro observable a través del análisis del SPECT, se manifiesta en modificaciones múltiples y difundidas en toda la extensión del cerebro, meintras que en el caso de autos, lo observado como transtorno anómalo se ubica en región frontal izquierda precisa y en ambos temporales (con características de focalización), no habiéndose observado trastorno en otras áreas. La modificación observada se estima, así como una secuela cerebral post-traumática, cuyo antecedente se encuentra comprobado.
d) Las psicosis y la definición del concepto tal cual se lo usa en la presente peritación.
Una enfermedad psicótica en el presente estudio pericial se entiende siguiendo a autores clásicos en la materia (cfr. Myre Sim, en la clásica Enciclopedia de Psicología Médica, dirigida por Stephen Krauss, Ed. El Ateneo s.a., Bs.As., 1981, pp. 465-468), como una enfermedad mental en la que la persona ha comenzado a perder contacto con la realidad. Eso se refleja en perturbaciones del pensamiento, del estado de ánimo y del comportamiento, tanto en forma aislada como combinada. Esta definición se contrapone con la de la enfermedad neurótica, en que no existe una pérdida material de contacto con la realidad. Puede ser útil el siguiente aforismo: el neurótico construye castillos en el aire, el psicótico vive en ellos, y el psiquiatra cobra el alquiler.
La enfermedad psicótica puede ser causada o precipitada por una gran diversidad de factores, que por razones de conveniencia se dividen en funcionales y orgánicos.
La psicosis funcionales
En estos estados, no se han demostrado la existencia de ninguna causa orgánica, y la explicación debe buscarse en procesos defectuosos de desarrollo y en factores ambientales de naturaleza psicológica. Aunque esas explicaciones puedan parecer adecuadas plenamente pertinentes, muchos psiquiatras preferirían incluir en la definición la palabra “sin embargo”, pues sostiene que el fracaso de demostrar la existencia de una causa orgánica no la excluye, y con los progresos en la detención de la enfermedad orgánica podría especificarse una etiología causal. Se apoyan para su argumentación en recientes avances realizados en el estudio de un pequeño sector de psicosis funcionales, en que se ha demostrado la existencia de cambios bioquímicos, aunque no resulta aún claro si estos cambios son causales o primordiales, o bien si son secundarios a la propia enfermedad mental.
Las psicosis se subdividen en psicosis afectivas, que son primordialmente perturbaciones del estado de animo, y psicosis esquizofrénicas, que son especialmente perturbaciones del pensamiento y del comportamiento, aunque habitualmente constituyen estados mixtos.
La psicosis afectiva recibe generalmente el nombre de maníaco depresivas, pues la manía y la depresión pueden aparecer en forma separada o secuencial en la misma persona. Eso ha originado el término compuesto psicosis maníaco depresiva, en que las clasificaciones de “Manía” o de “Depresión”, van entre paréntesis como una calificación para ilustrar la relación específica en el momento dado; por ejemplo, psicosis maníaco depresivas (manía).
En el caso sub examine siguiendo a este autor es que se concluye que el examinado es claramente psicótico esquizo delirante.
e) El traumatismo encéfalo craneano (TCE)
En la presente peritación se encuentra presente la problemática del TCE ya que el imputado sufrió una severísima concusión – conmoción cráneo encefálica, lesión reflejada en la historia clínica agregada a actuados y que si bien no reflejó secuelas macroscópicas actuales en los estudios de imagen efectuados ni dejó secuelas demostrables con los recursos de la macroneurología clínica sensitivo motora actual, ciertamente ha dejado una importante imprompta en otras áreas de la clínica, y a las que se ha referencia a lo largo del presente estudio pericial.
Los mecanismos y efectos de tales traumas merecen en el presente una destacada consideración. Así se seguirá a Knight en su Forensic Pathology, E. Arnold, Hodder & Stoughton, London, 1991, 584 pp.
Este autor se extiende longe lateque sobre el tema en párrafos realmente brillantes en donde enumera las teorías que intentan en la actualidad explicar el mecanismo de la producción del daño cerebral imputable a uno o más golpes, a veces mortales, otras, por lesión de innumerables vasos menores, causales de escasas secuelas macroscópicas, pero sí microscópicas con sus rellenos de tejido de gliosis y engendradoras de trastornos conductuales severísimos, cuando no de cuadros de psicosis y o demenciales, objetivables en los exámenes psicopsiquiátricos y absolutamente silenciosos en evidencias de imagen o electrofuncionales. Son ellas:
Al hacerlo, analizando cada una de ellas, indica que la mayoría de estas hipotésis son correctas y se imbrican y superponen (overlap).
Cita asimismo a Gurdjian & Holbourn quienes mantienen que en el desgarro de vasos tanto macroscópicos como microscópicos (de relevancia en casos como el sub examine, actuarían las siguientes fuerzas:
En otras palabras, teorías e hipótesis, numerosas y sólidas, complementarias las una de las otras y que contribuyen a evidenciar que en materia de traumatismo cráneo encefálico no siempre es la clínica neurológica quien puede evidenciar el daño, ni tampoco la psicopsiquiatría aislada en su pasado, si no que es en la convergencia de las neurociencias integradas, en donde se otorga particular énfasis a las interrelaciones entre las dimensiones conductuales y emotiva, interrelaciones que dependen de mecanismos complejísimos aún en gran parte inexplorados en donde los lóbulos frontales, el sistema límbico -sobre todo la amígdala y la región del cíngulo anterior-, como así también áreas extensas de los lóbulos temporales interaccionan estrechamente no solamente en lo que hace a la valoración de las conductas humanas, sino también a la regulación y control debido de las mismas.
Yanagida, Fujiwara y Mizoi (Differences in intracranial pressure caused by a blow or a fall, Forensic Sc.Int., 1989, 43: 159-169), señalaron que, después del resultado obtenido por sólidas investigaciones efectuadas en primates, se acepta de modo amplio que cuando una cabeza es impactada, se producen cambios marcados en la presión intracraneal, ya que cuando aquél se golpea contra el piso o recibe un impacto en el cráneo se incrementa momentáneamente la presión en el punto del impacto, cayendo a un valor negativa en el punto simétrico opuesto, produciéndose efectos de succión o cavitación más dañinos para el tejido neuronal o meníngeo que los producidos por la propia presión. Señala Knight que ello constituye una sólida evidencia para sostener que el efecto contragolpe puede imputarse con largueza al efecto de vacío (vacuum effect).
Por otra parte la deformación del cráneo, en cuanto estructura elástica y por mínima que ella fuere, contribuye al daño cerebral según Rowbotham (Acute injuries of the head, 4th ed., Edimburgh, Churchill-Livingstone, 1964), debido a la depresión elástica del área craneal que recibe el impacto y aún cuando no mediare fractura o fisura ciertamente se produce un incremento de presión sobre el tejido subyacente (lesión cónica con base en la superficie, que atravesando el córtex alcanza en su vértice a tejidos subcorticales profundos, imputable a una fuerza que se transmite mediante rápidas y cortas oscilaciones decrecientes en amplitud a medida que penetra aquella).
Al producirse el fenómeno pre-expuesto, otras áreas craneales e intracraneales tienden al acomodamiento de la deformación ("struck-hoop action") -teoría del gradiente de presión-.
Knight considera que adquiere importancia mayor que lo señalado en el punto previo la consideración de la teoría vibratoria, tratando esta la deformación laminar o el shear stress que se produce en la rotación angular de la cabeza. Conforme a la misma, si se tiene en cuenta que la cabeza pivotea sobre la primera vértebra cervical, en la práctica, cualquier impacto en la mandíbula, cara o cráneo producirá un momento angular, transmitiéndose la aceleración primero hacia el cráneo. Si estando en movimiento la cabeza, esta se detiene con brusquedad, se producirá en primer lugar la desaceleración del cráneo, mientras que la masa encefálica prosigue acelerada en sentido inverso al movimiento craneal de detención, debido a su momentum en donde ciertamente actúan componentes rotatorios.
Surge de esto que tanto en la modalidad de aceleración como en la desaceleración, tanto el cráneo como la masa encefálica no pueden cambiar sus velocidades propias en forma simultánea, dependiendo esta última en su aceleración o desaceleración únicamente del anclado que le provee el septum dural y la configuración peculiar intracraneal. En otras palabras, la masa encefálica es acelerada o frenada en forma secundaria por el cráneo, muy especialmente a través de sus conexiones durales y la contención que le proveen los accidentes de sus paredes (bony prominences).
El frenado se produce en primer lugar y con un efecto máximo, en los planos más superficiales del córtex, los cuales a su vez, arrastrarán sucesivamente a los cada vez más profundos hasta que se igualice la diferencia en la velocidad, fenómeno que produce a expensas del desgarro laminar del tejido cerebral y los vasos asociados a este.
A este daño por desgarro debe adicionarse el daño que provoca el impacto debido al aumento de presión que se produce al verse impelida la masa encefálica contra el borde agudo de la apertura tentorial y el borde inferior del falx, causándose de tal modo daño a la base del cerebro, al cuerpo calloso y a las raíces del cerebro (bulbo raquídeo y protuberancia). El impacto contra la pared ancha del cráneo y el falx puede causar una contusión difusa del córtex, sufriendo en cambio mucho menos, el cerebelo, debido no solamente a su menor peso y tamaño, sino también al escasamente menor espacio de movilidad que posee en la fosa posterior en que se encuentra ubicado.
En consecuencia de lo señalado, la configuración intracraneal es considerada también en parte, responsable por el daño cerebral en los extremos y el área subcortical de los lóbulos frontales y temporales, estando el piso accidentado de la fosa anterior, los bordes agudos de las alas esfenoidales y las sólidas masas petroso-temporales en agudo contraste con las formas suaves internas que ofrece la bóveda craneal.
El accidente sufrido por el imputado y cuyas consecuencias constan en los actuados, en la historia clínica analizada, mantiene una clara relación con los mecanismos descritos en párrafos superiores.
En función de todo lo expuesto, es posible en consecuencia, producir los siguientes conclusiones:
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Se considera útil concluir con una cita de S. Freud, en 1911, en su trabajo titulado Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia autobiográficamente descrito. En el mismo, el Doctor Weber describe el trastorno mental severo que padecía el magistrado Schreber del siguiente modo:
En la actualidad el Sr. Schreber, aparte de algunos síntomas psicomotores que incluso el observador más superficial ha de reconocer patológicos, no muestra signo alguno de demencia ni inhibición psíquica, y tampoco su inteligencia aparece visiblemente disminuida. Reflexiona bien, su memoria es excelente, dispone de un considerable acerbo de conocimientos, no solo en cuestiones jurídicas, sino también otros muchos sectores y puede exponerlos en procesos mentales perfectamente ordenados. Se interesa por la política, la ciencia, el arte, etc.. y se ocupa continuadamente de tales materias, sin que el observador ignorante de su enfermedad pueda reconocer en sus palabras sobre tales temas signo alguno de perturbación. Pero con todo, el paciente se halla invadido por representaciones patológicamente condicionados que han formado un sistema total, se hallan más o menos fijadas y no parecen accesibles a una rectificación por la aprehensión objetiva y el enjuiciamiento de las circunstancias reales. (Nota del perito: Aquí está precisamente en el sistema total que conforma el núcleo delirante la piedra fundamental de la enfermedad psicótica que afectaba al magistrado).
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Es todo cuanto se considera útil señalar a S.S.
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